После родов в организме женщины происходит серьезное перестроение. После выхода плаценты начинают меняться нервная, сердечно-сосудистая и другие системы организма. Гормоны настраиваются на лактацию, в большом количестве начинают вырабатываться окситоцин и пролактин. В то же время, снижается уровень  эстрогена и прогестерона.

У женщины набухает и увеличивается грудь, вырабатывается молозиво, а потом молоко. Грудное вскармливание стимулирует выработку окситоцина, который помогает матке сокращаться что, кстати, мама может даже почувствовать во время кормлений - когда внизу живота появляются ощущения, напоминающие схватки.

Во время сокращений поврежденная поверхность на стенке матки, возникшая после отторжения плаценты, начинает затягиваться. Из раны выходят послеродовые выделения, состоящие из крови, частиц ткани и кровяного секрета.

Сразу после родов матка весит 1 кг. За шесть следующих недель она возвращается к своему нормальному весу — 50–60 гр. Кровянистые выделения проходят через несколько дней. Они могут быть достаточно активными и даже обильнее, чем в первые дни месячных, но со временем становятся менее интенсивными. Послеродовые выделения – лохии длятся  5–6 недель после родов до полного сокращения матки и ее возвращения к обычным размерам. Этот период и называется послеродовым.

Пока матка не сократилась, женщине важно быть очень осторожной с физическими нагрузками, упражнениями – не все они пойдут на пользу. В первые же послеродовые недели не стоит бросать все силы на то, чтобы вернуть былую стройность. На этом этапе у молодой мамы и ее тела совсем иные задачи.

На послеродовой период природа отвела 6 недель. Сюда входит и психологический этап – время, когда женщине необходимо осмыслить случившееся, привыкнуть к новым чувствам и ощущениям. Это многоступенчатый и непростой процесс, от «качества» прохождения которого, зависит психоэмоциональная стабильность мамы. Ее состояние, в свою очередь, влияет на адаптацию и развитие ребенка. Так, некоторые психотерапевты уверены, что определенные зоны нашего мозга формируются первые полгода жизни и напрямую зависят от эмоциональных взаимоотношений с мамой в эти месяцы.

Первая неделя после родов

В связи с гормональной перестройкой, связки после родов меняют свою эластичность, поэтому кости и суставы становятся менее подвижны. Вслед за ними занимают свое прежнее положение и внутренние органы, которые были смещены из-за больших размеров матки (желудок, легкие, кишечник, мочевой пузырь и т.д.). Все эти изменения могут сопровождаться временными болями.

Происходят перемены в эндокринной системе: работа гормонов теперь направлена в первую очередь на обеспечение грудного вскармливания. Но часто бывает, что молоко к концу первой недели так и не приходит в достаточном количестве. Или вовсе исчезает через месяц (так называемые, лактационные кризы, которые удается пережить не всем). Либо, наоборот, молока бывает так много, что грозит лактостаз, а при отсутствии профилактики и лечения – мастит.

Во время родов все мышцы живота перенапряглись, и на протяжении нескольких недель может ощущаться мышечная боль. Неприятные чувства могут причинять разрывы или разрезы промежности, а также шов после кесарева сечения. Спринцевание в этот период запрещается.

Ощущения в первую неделю после родов полностью зависят от того, какими были роды: легкими или тяжелыми, естественными или путем кесарева сечения, а также от ряда других факторов. Вы можете зафиксировать все описанные ниже проявления или только некоторые из них.

Физиологические явления:

• кровянистые выделения на протяжении недели и постепенно светлеют;
• болезненное напряжение мышц живота в зависимости от сокращения матки;
• утомление;
• неприятные ощущения, боли, онемение в промежности (если накладывались швы, болезненные ощущения усиливаются при кашле или чихании);
• боль в месте разреза, переходящая потом в онемение участков, прилегающих ко шву, в случае кесарева сечения (особенно если это было первое кесарево сечение);
• трудности при сидении, ходьбе, особенно при разрезе и зашивании промежности или после кесарева сечения;
• одно- или двухдневные осложнения при выделении мочи, ненормальная работа кишечника в первые дни, запоры;
• общие болезненные ощущения как следствие сильных потуг;
• покраснение глаз, темные круги под глазами, на щеках и в других местах (также вследствие сильных потуг);
• потливость (может быть очень сильной) на протяжении первых 2–3 дней;
• болезненные ощущения в области сосков;
• припухлость и трещины сосков в начале кормления грудью.

Психологические явления:

• радость, угнетенность, перепады настроения;
• чувство неуверенности в том, удастся ли справиться с материнскими обязанностями, особенно с кормлением грудью;
• раздраженность из-за необходимости лежать в родильном доме, желание поскорее оказаться дома;
• полное отсутствие интереса к сексу (отношения допустимы не раньше чем через 4 недели после родов).

Последствия эпизиотомии:

Разрезанные ткани зашивают после родов, то есть после выхода плаценты, под местным или общим обезболиванием (в случае когда мать уже находится под эпидуральной анестезией). Промежность зашивают нитками, которые потом сами растворятся. Кожу зашивают нитками, которые не будут рассасываться, и их необходимо снять через 5 дней.

Соблюдение правил гигиены (мыться с мягким мылом после посещения туалета) позволит шву зажить быстро и правильно.

Первые шесть недель после родов

В этот период органы возвращаются в свое привычное положение. Организму понадобится еще много месяцев, чтобы рассеять усталость от усилий, потраченных во время беременности и родов. Главное — рассчитать свои силы. Если уже есть дети, ждущие дома, надо постараться привлечь их к помощи. Домашние дела стоит разделить с папой, бабушками и дедушками. Если в первое время трудно, можно призвать на помощь подруг. Не надо браться за все. Хозяйственные дела, накопившиеся за время пребывания в роддоме, подождут. После родов маме необходимо заботиться о себе – делать перерывы на отдых в течение дня, по возможности, отдыхать после обеда и в те часы, когда ребенок спит, а также рационально подойти к вопросу питания. Недавно родившей женщине важно почаще гулять. И не смотря на напряженный ритм жизни, который создаст появление малыша, важно выкраивать хотя бы несколько свободных минут для себя.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу контрацепции и возможности физических упражнений. В этот период можно начать занятия гимнастикой, но только с разрешения врача. А вот массаж живота пока противопоказан, как и подъем тяжестей, так как это пагубно отразится на спине и промежности.

Мышцы должны восстановить тонус, потому что во время беременности они и кожа были сильно растянуты. Для возвращения в форму потребуется время.

В первые шесть недель после родов — в зависимости от типа родов, которые перенесла женщина, от того, какую помощь ей оказывают дома, а также от других индивидуальных факторов — возможны следующие явления:

Физиологические явления

• продолжение выделений цвета более близкого к коричневому, чем к желто-белому (Если выделения начинают плохо пахнуть, необходимо обратиться к врачу);
• усталость;
• боль, дискомфорт, онемение в зоне промежности — это касается прежде всего женщин, родивших естественным образом (особенно если были наложены швы);
• онемение после родов с кесаревым сечением (особенно, если это было в первый раз) может продолжаться дольше;
• уменьшение болезненности;
• продолжение запоров;
• живот постепенно становится все более плоским — по мере сокращения матки и возвращения ее в пределы таза. Полное возвращение к прежнему силуэту тела обеспечат вам только физические упражнения;
• постепенное уменьшение массы тела;
• дискомфорт в области груди, болезненность сосков будут продолжаться, пока полностью не отрегулируется цикл кормления;
• боль в плечах, зоне шеи (как результат вынашивания ребенка);
• выпадение волос.

Психологические явления:

• растущая уверенность в себе;
• попеременная депрессия;
• чувство неловкости перед окружающими из-за перепадов настроения;
• снижение или усиление сексуального желания.

Через 6 недель после родов живот сам собой подберется, но до этого необходимо дать возможность промежности, которая поддерживает всю мочевую систему, снова вернуться в тонус и стать эластичной.

Во время родов и сразу после них женщина теряет приблизительно 6 килограммов. Оставшиеся лишние килограммы уходят не так быстро, но и стремиться к этому пока не стоит. Кормящим женщинам необходим запас энергии в несколько килограммов. В этом случае похудение приведет к упадку сил, небезопасному для здоровья. Впрочем, возможно, вы похудеете помимо воли во время кормления и вам, наоборот, придется усиливать рацион. Разнообразное и сбалансированное питание, богатое кальцием и без лишних калорий, позволит на протяжении первого года вернуть привычный вес.

Небольшие проблемы

После всестороннего ухода и  заботы в родильном доме, первые две недели дома могут показаться особенно тяжелыми.  Особенно их омрачают следующие неприятности:

• Запоры

Возможно, эта проблема досаждала сразу после родов, но по возвращению к привычному образу жизни, она пройдет. Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые волокнами, например хлеб, зеленые овощи (шпинат, салаты), косточковые, сливы (сырые и вареные).

• Геморрои, связанные с запорами, в некоторых случаях, требуют местного лечения по показаниям врача.
• Трудности с мочевыделением

Часто возникают после тяжелых родов, но обычно проходят. Если вытекание мочи продолжается, сразу же проделайте необходимые процедуры. Не оставляйте не вылеченным даже небольшое нарушение выделения мочи.

• Обмороки

Может появиться обморочное состояние, особенно при вставании. Возможно, причина в анемии. Стоит внести изменения в питание и обратиться к врачу, который назначит препараты железа. Одно правило здесь железно – нельзя вставать резко.

• Уход за швами

Если была эпизиотомия, надо придерживаться гигиенически процедур, которые выполнялись в родильном доме. А также избегать синтетических тканей. Неприятные ощущения в зоне шва со временем станут меньше и вскоре совсем пройдут.
После кесарева сечения даже после удаления ниток со шва может сочиться жидкость. Место разреза надо регулярно мыть мылом с водой и как можно чаще менять прокладки. Не стоит волноваться, если шов выглядит как валик, со временем он станет тоньше. Если рядом со швом образовалась «нечувствительная» зона, она скоро устранится и чувствительность кожи восстановится.

Возобновление интимных отношений

Промежность во время родов была сильно растянута, слизистые оболочки могли быть травмированы. Швы рассасываются самостоятельно, но нитки, которыми сшита кожа, не рассасываются, их должны снять через 5–6 дней после родов. Шов от эпизиотомии иногда болит и сжимает. Для интимных отношений лучше дождаться окончания позднего послеродового периода. Необходимо, чтобы восстановилось и гормональное равновесие: эстрогены отсутствуют до появления менструации или пока продолжается грудное вскармливание, что приводит ко временной сухости, которая может осложнить половые отношения. В этом случае лучше использовать размягчающий гель.

Как победить послеродовую депрессию?

Сразу после рождения ребенка женщина чувствует огромный эмоциональный подъем. Боль и страдания во время родов остаются далеко позади. Возникают эйфория и радость от появления на свет ребенка. Но через 2–3 дня могут появиться признаки послеродовой депрессии.
Причиной депрессии является психологическое состояние в связи с гормональной перестройкой. Быстро снижается уровень эстрогенов и прогестерона после родов, что может вызвать депрессию – реакция схожа с гормональным влиянием перед менструацией. В послеродовую депрессию чаще впадают не первородящие женщины, а те, у которых уже есть дети.
Известно много других факторов, способствующих возникновению депрессии. Как правило, продолжается она около 48 часов и у большинства женщин не требует особенного лечения, кроме тех редких случаев, когда депрессия затягивается.

Интенсивность и продолжительность послеродовой депрессии зависит от того, есть ли у женщины поддержка и возможность поделиться своими переживаниями. Основное, в чем особенно чувствуется потребность в этот период — понимание и внимание окружающих.

Будни в родильном доме очень напряженные, поэтому желательны посещения мужа, родных или друзей. Но, если мамочку визиты раздражают, стоит их ограничить.

Ванну принимать нежелательно, зато очень кстати будет душ: теплый или контрастный, расслабляющий или бодрящий. Холодное обливание способствует укреплению духа и тела, а также скорейшей остановке лохий и сокращению матки.

После волнений, связанных с родами, физическими и эмоциональными изменениями, недосыпанием, молочной лихорадкой, женщина может быть сильно уставшей. Естественный способ отдохнуть — это, конечно, сон. Он снимает напряжение, успокаивает нервную систему и придает новые силы.